感冒soap病历范例 🩺👩‍⚕️

感冒SOAP病历范例 | 小感冒大讲究

最近天气忽冷忽热，小王不小心感冒了。以下是他的SOAP病历记录：

S（主观资料）:

小王自述：“我昨天开始觉得喉咙有点痒，今天早上起来就流鼻涕、打喷嚏，还伴有轻微咳嗽。”

O（客观资料）:

医生检查发现小王体温37.2°C，鼻腔充血，咽喉稍有红肿，听诊肺部未闻及异常啰音。

A（评估）:

根据症状和体征，初步诊断为普通感冒。建议多喝水，注意休息，并避免接触冷空气。

P（计划）:

1️⃣ 开具抗病毒药物和缓解症状的中成药；

2️⃣ 嘱咐每天测量体温，观察病情变化；

3️⃣ 若三天后症状无改善或加重，则需复诊。

感冒虽小，但合理治疗很重要！记得保持良好生活习惯，增强免疫力才是关键哦～💪💨